0265 老板，这里交给我（4/5，为盟主狠无奈加更8）
“是我。”老潘主任的声音里充满了威严。 “嗯，嗯，你们考虑什么？” “我问一下。” 说完，老潘主任用手捂住话筒，看向郑仁。 “郑仁，ICU有一名72岁老年男患，14天前因为便血，在我院消化内科住院治疗，后转至ICU病房。 便血在入院6天后得到控制，但患者状态比较差，一直在ICU里接受治疗。今天下午14点，再次出现便血，量比较大，止血药物无效。普外科会诊，不建议手术治疗。”老潘主任一连串说出患者病情情况。 郑仁知道，老潘主任这是在征求自己的意见。 普外科不手术治疗，是因为患者年纪较大，而且无法确定出血点。 患者的肠道内都是新鲜血和陈旧血，就算是用肠镜检查，也根本看不清楚到底是哪个位置出的血。 这种难题，从前曾经出过无数次。 一旦出现，就是要看患者的命了。 命好，就熬过来。等出血止住，患者状态平稳，再做进一步的检查、治疗。 命不好，持续出血，等待患者的是短时间内因为出血过量而死亡。 要是做外科的剖腹探查，也只能碰运气才能找到出血点位置。 在临床医疗中，碰运气这种事情……大家都不想，但是总有某种时刻要看命、看运气的。 郑仁略一沉思，便说到：“能治。” 回答的很简单，救命如救火，郑仁一点都不啰嗦。 老潘主任对郑仁的信任度很高，马上拿起手机，说到：“20分钟后到。” 说完，便挂断了电话。 “走。”老潘主任站起来，雷厉风行，“多少钱？” 老板笑呵呵的说到：“潘主任，您来我这小店吃饭，就是给脸了，要是收钱的话，您让我……” 因为有急诊，老潘主任也不啰嗦，扔下五百块钱转身离开。 一行人像是训练有素的战士一般，前一分钟还有说有笑，后一分钟便令行禁止。 孙老板哭丧着脸，手里拿着钱，想要塞还给老潘主任。 但是刚一接近，老潘主任斜睨一眼。孙老板如遭雷噬，打了一个哆嗦。 上车，众人也没什么废话，一路开回海城市一院。 作为医生，不管什么时候都警惕着急诊手术。即便是接风、吃饭，楚嫣然、郑仁、谢伊人也没喝酒。 虽然不一定每次都会出现急诊的情况，但有备无患总是没错。 来到医院，该去手术室的去手术室，该回急诊病房的回急诊病房，老潘主任带着郑仁和苏云直奔ICU。 “郑仁，准备怎么做？”路上，老潘主任才抽出时间来问郑仁。 “介入造影，如果位置典型，就直接开腹找到出血点。要是位置不典型，进行栓塞，然后切除坏死肠道。”郑仁已经有了腹案。 “……”经验丰富的老潘主任此刻无语。 郑仁说的，是破坏性手术！ 肠系膜上动脉局部超选，然后栓塞，虽然能起到止血的作用，但也会导致患者某一段肠道坏死。 这可是手术禁忌！ 苏云脚步微微一滞，随后跟上，快走几步，在郑仁身边小声问道：“我觉得可以。” “嗯。”郑仁点头。 “郑仁，有把握吧。”老潘主任问到。 “有，只要患者状态允许。”郑仁坚定说到。 “好。”老潘主任也不多说什么，沉默之中，三人来到ICU。 换了衣服走进病房，ICU的钱主任站在一名患者的床头，一边抱着膀看着监护仪，一边和普外二科的孙主任聊着什么。 而呼吸机和监护仪在疯狂的喊叫着，一股急迫的气息扑面而来。 好熟悉啊……郑仁看着这似曾相识的一幕，帝都略为安逸的生活已经一去不复返了。 “小苏，你回来了。”钱主任见到苏云也跟了进来，没先和老潘主任打招呼，而是招呼苏云。 苏云笑了笑。 老潘主任来到患者身边，看了一下生命体征，血压70/50毫米汞柱，呼吸24次/分，脉搏121次/分，血氧饱和度已经降到89%的水平。 失血性休克，这个诊断是跑不了了。 “潘主任，您来了。哦，郑仁，你也回来了。”普外二科的孙主任招呼道。 “普外科怎么看。”老潘主任问到。 “没办法，下病危通知单吧。这种手术，潘主任您是知道的，我们哪敢开啊。”孙主任摇了摇头，眼睛却看着郑仁。 “唉。”ICU的钱主任叹了口气。 老潘主任赶过来，也只是尽到了一名医生的义务，对患者的病情不会有丝毫帮助。 郑仁视野右上角系统面板呈现鲜红色，失血性休克、离子紊乱、下消化道出血几个诊断赫然列在上面。 病情已经很明确了，郑仁深深吸了一口气，有些遗憾。 他是普外科出身，自然知道普外科不敢做这种手术。打开腹腔，肠道里全都是血，你说怎么办？把肠子切开，一点点找出血点？ 怕是没找到，患者就因为出血过多而去世了。 死在台上和死在ICU里，那可是两个概念。 系统那个大猪蹄子在【初露峥嵘】的任务第二阶段完成后，给了3000例胃肠道解剖经验。 但郑仁的肠道手术经验还只仅限于阑尾炎、疝气等小手术上。 这种难度的手术，进入系统手术室消费一番是无法避免的。 想了想手里的手术训练时间，郑仁也没什么犹豫，说到：“我们试试吧。” “哦？小郑有什么看法。”孙主任马上接话，看样子，他一直在等郑仁开口。 “用介入的方法看看，能不能找到出血点。”郑仁道。 钱主任的眉头皱起来，介入他很陌生，但既然有人提出解决方案，那就照着做吧。 孙主任笑呵呵的说到：“我就知道你行。” “试试看，说不好。”郑仁回答。 “小郑，该怎么做，我们不知道。和患者家属沟通的事情，你来？”钱主任问到。 “好。”郑仁道：“血，还剩多少？我至少要10u冰冻红细胞，要1000ml血浆。凝血功能有障碍么？” “老板，你去和家属沟通吧，这面我来负责处理。”苏云淡淡说到：“我喝了酒，就不和家属照面了。” 钱主任和孙主任愕然看着苏云。 老板？这句话是他刚刚对郑仁说的吗？