1802 脾妊娠？不！（月票18500加更37）
异位妊娠，破裂出血，腹膜炎体征，这些都是显而易见的。 郑仁要找到具体的异位妊娠位置在哪里。 只要能找到，患者手术中才不会受到更大的损伤，术后恢复也会更快一点。换句话说，不会开天地口，一顿乱翻。 要是那么做的话，术后什么肠梗阻之类的问题大概率会找上门来。 b超机器拉过来，郑仁开始给患者做b超。 他做的很细致，从下腹部、盆腔开始，一点点往上找。 患者家属焦急的站在一边，很显然他们对一个年轻医生来做检查还是有些不理解。 很快，肝胆科、妇科的住院总都跑了下来。 周立涛这货是先给郑仁打的电话，然后才找相关科室。这是潜移默化的一种信任，遇到疑难杂症，就要找郑老板。 在他的心里，郑老板这三个字已经和电线杆子上贴的小广告里说的老中医、老军医什么的没有任何区别。 和苏云说遇到疑难杂症找风湿免疫是一个道理。 “周总，什么情况？”妇科的住院总愕然看见林处长在急诊抢救室站着，说话的声音都小了几分。 周立涛做了病情简介，并说出了自己的判断。 其实病情判断还是很简单的，关键是位置在哪，这是个难点。b超室的医生没找到，现在只能看郑老板的了。 妇科、肝胆的住院总垂手站在一边，有林格在，他们连呼吸都变的温柔了许多。 “肠道没发现有异常，肠间隙可见少量液性暗区，考虑是出血。”郑仁简单叙述，周立涛把他的话记下来。 毕竟做了检查是要出报告的。b超的医生在忙，只能周立涛记录下来回去给那面的大夫。 继续往上扫。 当扫到脾脏的时候，郑仁发现了问题。一个异常回声出现在屏幕里，两位住院总意识到，问题应该是找到了。 “脾脏下极见大小2.6cm×1.6cm×2.0cm不均质稍强回声团，边界清楚，形态较规则，内见直径0.9cm的无回声区，团块周边及内部见多处点状血流信号。”郑仁说到。 周立涛迅速把这段话记下来。 肝胆住院总觉得这是罕见的脾妊娠的病例，总之归肝胆外科管。 可是他刚一动，便看到郑老板坐在那里，像是一座山似得，一动不动。 不是发现问题所在了么？ 肝胆的住院总怔了一下，郑老板为什么不是如释重负，而是还在观察？ 林格不懂b超，但他懂人，看人很准。 几个人的细微动作，他看的一清二楚。 “有什么判断么？”林格问到。 “考虑是脾妊娠。”肝胆外科的住院总说到：“很少见，但手术不难，我做过。” “嗯？”林格见郑仁手里拿着b超探头压在患者左上腹的位置，一直在看着什么，知道不对，“郑老板在干什么？” “……”肝胆外科的住院总不知道该怎么回答。 “可能是在看胎心、胎芽？”妇科住院总说到。 林格点了点头，不置可否。 时间一点一滴的流逝，郑仁看着b超机器的屏幕，一言不发。 患者家属急的只跳脚，走来走去，压抑着焦躁与心中的火气。 “大夫，您看什么呢？”患者疼的满头大汗，她小声问到。 “在看胎心，别说话，深呼吸，憋住一口气，直到憋不住为止。”郑仁道。 “你到底行不行！”一个中年女人终于忍不住怒火，压低声音说到：“那么压你，你不疼！” “对不起，没办法，请稍微坚持一下。”郑仁没生气，很平和的说到：“涉及手术范围，要是检查不仔细，很容易导致二次开腹。” “就知道吓唬人。”中年女人脸色变了变，小声嘟囔了一句，但没有继续说什么。 1分钟后，郑仁把b超探头从患者脾脏部位挪下来，开始找肝区。 急诊b超的医生忙完她手头的工作，一路小跑来到急诊抢救室。见郑仁在扫b超，长出了一口气。 郑老板还是很稳的，这一点大家都承认。 “周总，什么情况？”她小心翼翼的避开林格，来到周立涛的身边，询问到。 “脾脏下极见大小2.6cm×1.6cm×2.0cm不均质稍强回声团。”周立涛道。 “呃……”之前的情况，b超室的医生都知道。 遇到罕见的脾妊娠了么？她连忙看b超机器的屏幕。 郑老板在扫肝脏，不是已经确定是脾妊娠，还找肝脏干什么。 她有些困惑。 “郑老板，您……”b超室的医生小声问道。 “脾脏下极的回声，我看了几分钟，没找到胎心、胎芽，考虑是血管瘤。”郑仁道，“肝区有积液，肝肾隐窝积液深径3.3cm。” 周立涛马上记下来郑仁述说的b超影像。 “肝脏看到有问题了么？”b超的医生询问到。 “没有，肝脏表面能看到的位置都没见有问题。”郑仁道。 “那是脾妊娠，破裂导致出血，流过去的吧。”b超的医生小声问到。 声音虽小，但听在患者家属的耳朵里，就变成了另外一种含义。 脾妊娠是什么，他们不懂。可是破裂出血，这就是大事儿了。 加上患者脸色苍白，满头大汗，他们焦躁的情绪愈发难以遏制。 “周总，考虑是肝脏异位妊娠，开个ct，肝胆那面准备腔镜找吧。”郑仁最后放下b超探头，肯定的说到。 呃…… 这个结论有点诡异了。 看到有问题的脾脏，反而没事。他怎么说是肝脏有问题？ 关键是肝脏还没看到有异常影像。 b超的医生怔了一下，她对郑老板的诊断不敢苟同。 “大夫，没事吧。”患者家属焦急的问到。 “出血了，要急诊手术。”郑仁道，“能做么？” 肝胆的住院总点了点头，他只是对郑老板的诊断不敢苟同，手术却没问题。 这种手术是小手术，住院总级别的急诊，连二线教授都不用带。带着进修医生，直接就上台了。 是脾脏的手术没问题，可是肝脏……住院总级别就不够看了。 “嗯。”郑仁点了点头，“抓紧时间做ct，做完了给我打个电话，我看眼影像。通知手术室，准备手术。”