2119经膈肌下抬挤心脏复苏
有了血管吻合磁环，郑仁适应后，飞的把无肝期的时间缩短到一个难以置信的程度。 从前的“世界纪录”就像是一张纸似的，一捅就破。而实验体心跳骤停、看上去不可逾越的障碍，也被郑仁顺利翻越。 几十台手术训练，无肝期手术最短时间，8分12秒。 这无疑是一个巨大的突破，然而却只是一个开始。 郑仁凝神手术，安装血管吻合磁环，开放门脉血流期间。这里，才是郑仁意想之中最难的一步。 骤然恢复回心血供，患者已经有了心力衰竭的心脏能不能撑住，这是一个问题。 果然，恢复门脉血供的3秒之内，实验体心跳骤停。 又经过将近3o个小时的手术训练，郑仁得出一个结论必须要在心脏按压的情况下尽快完成手术。 可是心脏按压，剧烈的颤动影响手术。而开胸直视下心脏按压，创伤太大，即便郑仁勉强完成手术，手术的完成度都不高。 这意味着患者术后很难熬过围手术期。 郑仁连系统手术室的门都不敢出，苏云那货可在外面盯着自己看呢。 开放门脉血流，的确会导致血压骤然变化，这一点郑仁是没办法解决的。 总不能像是魔法师一样，一个“置换”的技能用出来，肝脏就换了位置不是。 血管吻合磁环能解决无肝期时间过长问题，也对眼前的患者有一定的帮助，可却没办法解决所有问题。 郑仁尝试了十台手术，最后山穷水尽，无奈之下离开系统手术室。 好像之前还有几个氪金宝箱没打开。 一向对碰运气的事情没什么爱的郑仁拿到了箱子就忘在一边。 其实这些箱子里大多数也都是经验值。 他瞄了一眼普外科的技能树，距离巅峰还有一段，很长一段。 就算是几个箱子都开出了海量的经验值，也无法让自己普外科技能达到巅峰级别，有质的改变。 郑仁出了系统空间。 这次真是很纠结的一台手术，反复折腾下，郑仁也没有得到一个圆满的解决方案。 “老板，无肝期15分钟你都觉得不行？想上天？”苏云鄙夷的说到：“一台手术，标准时间是3-4个小时，我相信你能2个小时之内做完。但无肝期的时间，之前最少是3o分钟，你真准备缩短到1o分钟内？” “关键不在这里。”郑仁的嗓子有点哑，嘶声说到：“患者最近的声心动你看了么？” “看了，状态很不好。” “嗯，我考虑开放门脉血流之后，压力的改变会导致心脏骤停。”郑仁进入狗急跳墙的状态，什么破绽、什么漏洞全都不去想，所有注意力都用在怎么能让患者安然结束手术上。 “停跳……要不要开胸？”苏云琢磨了几秒钟后问道。 “直视下心肺复苏，是最后一步。肝移植，术后问题很多，能不开胸，造成更大的创伤是最好的。”郑仁坚定的说到，“血管吻合磁环，医院有么？” “我联系一下。”苏云道，“心脏骤停……胸外……不对，咱们打开腹腔了啊。” 郑仁怔了一下，马上说到，“膈下！” 行经膈肌下抬挤心脏复苏方法，临床上很少见，属于一种特殊情况下的非常规操作手段。 毕竟没有足够的经验，郑仁在苏云的提醒下，努力的拼凑着成功的可能性。 干！ 郑仁这回终于找到了一条完整的路，剩下的就是实践了。 他马上来到系统空间，购买系统手术时间，进入手术室。 这次，他实践的是经膈肌下抬挤心脏复苏术。难度很大，尤其是在不影响到手术的前提下。但郑仁还是做到了，最后成功的按压方式是和范天水学的。 出去吃饭，遇到自性气胸患者的那一次，范天水用一根吸管戳进服务生的胸腔。那种用力的方式，是把力量汇聚在一个点上，再爆出来。 郑仁记得苏云在那之后和范天水请教过，他也尝试着做了几下，像模像样的。 那货要真是看一眼就会，应该没问题，郑仁只能寄希望于苏云的身上。实在不行，那就只能盖德伍兹做手术，自己来做心脏按压了。 林渊听的傻了眼，这都是怎么回事？ 在哈佛做过肝移植，3个小时左右的术程，属于世界外科界的先进水平。 而无肝期根据术者的水平不同长短不一，怎么也要3o-4o分钟才可以。 而苏云一句话，把无肝期缩短到15分钟。 这还不是最关键的，郑老板似乎对这个时间并不满意！ 而且预料到了开放门脉血流的时候，会出现心脏骤停…… 肝移植，开放门脉血流出现心脏骤停，不算是罕见的并症，虽然林渊没亲眼看见过，但总是存在的。 郑老板这算是未卜先知还是水平高到了一定层次，直接秒杀自己……自己不算事儿，直接秒杀哈佛医学院一众导师、教授。 下一步，是要找假人，然后尝试手法么？林渊有些迷糊。最开始还能勉强说一两句话，到了现在她的思路已经完全跟不上了。 “患者的状态，按压频率至少要1oo-12o次/分左右。”苏云道，“关键是什么时候才是个头。” 郑仁道，“动脉血管开始吻合后，患者的情况应该能有所缓解。” “恢复正常生理解剖结构，在药物作用下估计还要1-2分钟。”苏云沉思。 郑仁抬头只是苏云。 “你看我干嘛？” “还记得你和老范学怎么用力么？”郑仁问到。 “当然。”苏云疑惑的看着郑仁，“要那么特殊的按压？我去！老板，我能勉强做到，撑不了太长时间！” 郑仁听苏云这么说，很是欣慰。 “郑老板，我能做！”林渊说到。 “别扯淡，你那小胳膊小腿的能做啥。”苏云习惯性的怼了过去。 “经膈肌的心肺复苏，有什么不能做的！”林渊怒道。 “你给我讲讲，怎么做。” “右手从手术切口处伸人膈肌下方，将2-5指并拢置放于心脏后下方膈肌贴附面处，左手掌置于胸骨中下1/3处固定。以右肘腕肩关节协调运动带动右手2~5掌指有节律冲击性地向胸骨处抬挤，使膈肌上移4~5cm，然后迅放松使膈肌回至原位。”林渊熟练的说到。 “啧啧。”苏云一脸鄙夷。 “怎么？”林渊一昂头，马尾甩了一下。 “基础理论很扎实。”苏云道，“这并不关键，实在不行，我开胸直视下按压也可以。问题在于每分钟1oo-12o次按压的频率，你能撑多久？” “……”林渊无语。 这是体力活，就像是骨科手术扛大腿一样。 听起来似乎没什么难的，一般的普通人也对胸外心脏按压有过接触，几分钟高频率的按压还是能维持住的。 但动作对不对就不一定了。 可那是常规的胸外心脏按压，不是经膈肌下抬挤心脏复苏术。这种非常规的按压，右手和左手要相互配合，姿势古怪，很难吃力。 可，这都不是最关键的。 因为患者病情危重，必须缩短术程，恢复正常的生理解剖结构。 心脏按压要和吻合血管同时进行。 右手在膈肌下方，术者还要吻合血管，既要力量大，还不能让患者整个身体都动起来。 其中的难度，可想而知。 有了苏云在，郑仁觉得这台手术应该可以拿下来了。仔细想，似乎也没什么偏差。 “我会尽快的。”郑仁很郑重的说到。 “没事。”苏云笑道，“开胸器械肯定要准备的，我喊赵云龙一起来。一旦我这……你手术时间比较长，说不定就得开胸了。” “嗯。”郑仁点了点头。 有备无患，这是必须要考虑的事情。