2201 术中气管破裂
“来人，帮忙！”麻醉师打开术间的门，大声的吼道。 郑仁毫不犹豫直接转身一溜小跑，直奔9手。 “伊人，看好林渊。”他匆匆忙忙的，只来得及留下一句话。 苏云也顾不上痛打落水狗，和郑仁一路跑了过去。 老贺拉着平车走到一半，看见郑老板和云哥儿跑走，知道是出事儿了，马上放开平车，也跟着跑了过去。 方林刚刚拉着患者出来，听到9手里传来慌乱的各种仪器报警的声音，他也想要去看一眼。 “带患者赶紧走！”苏云瞪了方林一眼，和郑仁跑进9手。 患者可是局麻，术后张罗着要走回去呢。这要是看见术中意外，不可测的风险太多。 郑仁大步走进去，抬眼观察心电监护。 心电监护上显示的心率为室颤，就看了不到3秒钟，心率从50次/分已经降到了35次/分。 “把人放平。”郑仁沉声道。 麻醉师把着气管插管，几个人协力把患者放平。此时，心脏已经骤停。 苏云直接开始胸外心脏按压。 “肾上腺素1mg，阿托品0.5mg静脉注射。”郑仁眯着眼睛看患者，嘴里下着医嘱。 他根本不管此时站在手术台上的人到底是谁。 祝教授也被眼前的情况惊呆了，食管癌手术，术中患者呼吸循环骤停，这是怎么回事？ 郑仁把无菌单拽下去，患者颈部清晰可见皮下气肿。 和系统面板相互对照，郑仁心里有数。 “甲强龙，40mg，静脉注射！”郑仁继续下医嘱。 急诊急救的时候，只要有一个人自信满满的指挥抢救，一般情况下，其他人都不会质疑。 “冰帽。” “肾上腺素！” “多巴胺8μg·kg/min泵入。” “先推一支多巴胺。” “老贺，检查呼吸机的管道。” “阿托品0.5mg。” 一条条医嘱下达，整个手术室里没有了慌乱与忙碌，所有人开始动起来。 术者祝教授和他的助手双手平举在胸前，看的傻了眼。这抢救，也太熟练了。 患者有皮下气肿，有可能是呼吸机管道出现问题，更有可能的是手术剥离的时候把气管给弄破了。 弄破气管，还没注意到…… “麻醉师，手控操作。”郑仁继续说到。 3分钟后，患者呼吸循环稳定，但spo2持续在74%～82%波动，petco2波形间断出现，手控呼吸发现存在漏气。 “郑老板，管道没问题。”老贺最快的速度检查了一遍管道后报告到。 “术者，给患者胸腔注射生理盐水1000ml！”郑仁不认识今儿做手术的祝教授，他直接用术者做称呼。 巡回护士马上打开生理盐水的瓶子，祝教授怔了一下。 闯进来的人是郑老板，祝教授一句话都不敢多说。他心里清楚，自己只有资历、年纪比郑老板深，真说手术，别提现在自己已经老了，即便是年轻的时候水平处于巅峰期也赶不上他。 祝教授心中各种情绪交杂，说不出来那种滋味。 不过他逻辑判断，知道郑老板要干什么，还是接过注射器顺着戳卡往胸腔里打生理盐水。 患者从侧卧位改成平卧位，水肯定是打不多。祝教授估计着往胸腔里打生理盐水的量，觉得要冒出来。 “扶着气管插管，体位高一点。”祝教授在胡思乱想着，郑仁的声音已经传来。 “老板，心率暂时稳住了。”苏云道，“抓紧时间，通气量也不可能长时间这么低。” “刷手。” 郑仁走去刷手，速度很快，能看出来他心里焦急。 祝教授把1000ml生理盐水都打进去后，郑仁和苏云已经刷手回来。 “老板，你穿衣服，我再消一遍。” 呃……这是……祝教授怔了一下。 这是要抢自己主刀的位置！他心里羞愧交加，特别愤怒。 可光是愤怒是没用的，手术已经出了纰漏，郑老板是来救火，而不是来羞辱自己。 这一点祝教授清楚。 药，再苦，也得咽下去。谁让手术是自己做出问题来的呢！ 郑仁换了衣服，直接站到祝教授的身边，接过腔镜设备，“手控呼吸，现在来。” 麻醉师小心翼翼的捏着皮球，做着手控呼吸。 腔镜镜头在水里找到气管的位置，郑仁看着屏幕。很快在气管隆突上方约4cm出现约0.5cm破裂口。 随着麻醉师捏皮球的动作，破裂口的位置咕噜咕噜有气泡冒出来。 “老贺，气管插管再深一点。”郑仁道。 老贺点头，他和这台的麻醉师配合，一面手控呼吸，一边把气管插管往下面送。 越过破溃的位置，再次固定气管插管。 “针，线。” 苏云站在郑仁旁边，把祝教授和他的助手都挤下去。 祝教授心里这个郁闷。 可总不能在手术台上争执不是，刚刚患者心跳停了，这要再闹起来也不好看。 祝教授站在郑仁身后看着，只看了十几秒就发现郑老板手术做的真好。 气管破裂处很快缝合，郑仁看了一眼心电监护——血压125/94mmhg，心率67次/分，血氧饱和度98%～100%。 “行了，就这样吧。”郑仁仔细看了一眼肿瘤，心里对祝教授手术问题出在哪里有了了解。 应该不会有问题了，郑仁转身下台。 苏云微微顿了一下，叹了口气，也转身下来。 “郑老板，没事了？”老贺问道。 “嗯。”郑仁忽然意识到苏云好像是叹了口气。 胸科手术…… “找机会咱们做胸科手术。”郑仁小声说道。 “没事。”苏云有点没精神，道：“一个胸腹联合腔镜的食管癌手术，没什么好做的。” 苏云也知道老板担心林渊，没心思做一台普通的食管癌手术。 两人一边说着，一边走出术间。 “郑……郑老板，谢谢。”祝教授说道。 “哦，不客气。”郑仁回头微笑，随后离开。 “咦？林渊呢？”苏云看走廊的尽头林渊已经消失，诧异的问了一句。 “应该是缓过劲儿来了。”郑仁道。 “刚才她怎么了？”老贺在一边问到。 “硫化氢中毒。”郑仁道，“长时间硫化氢刺激，嗅觉系统可能不会那么敏锐，所以会出现这种情况。”