288 黑丝腕带

                        



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    腕关节上端离断再植的第一例成功手术，是华国人在极度差的环境和条件下做的，牛逼！其中一个主刀医生就和裘老有关。想想当年就让人热血沸腾，美国带着小弟各个方面封锁华国，苏联人又小肚鸡肠。
    就在那种恶略的环境下，连台先进一点的显微镜都没的前提下，当年的医学大牛们照样弄了一个世界第一。然后，就没有然后了，当以钱为老大后，这个学科，在华国急速的萎缩，这也是一个典型的各个学科都赶超世界脚步的时候，而它却在急剧萎缩的学科。
    手术室内，小聪聪被推进来以后，医生们紧张的开始了术前准备，纠正休克。原本就已经很萎靡的小聪聪这个时候更加的萎靡。
    连哭的力气都没有了，惨白的小脸，望着一群穿着绿色衣服，带着蓝色帽子、蓝色口罩的怪人，紧张、害怕的小娃娃像个失去妈妈的小狼一样，蜷缩在一起。尽量把自己缩在一起，好像这样才能有安全感。
    补液、对症治疗，然后小聪聪在镇静剂的催眠下，进入了睡眠状态。离断的小手就在给小聪聪准备麻醉的时候，张凡带着李亮已经做了前期处理。
    “准备克氏针和髓内钉，这个手术不能用钢板！”张凡一边处理着离断的小手，一边对手术护士说道。
    “张主任，为什么不用钢板呢？”李亮有点不理解，自从老陈交代过后，李亮在单位再也不叫张凡哥了。
    “用钢板固定的话，对骨膜损伤的厉害，特别是幼童，能尽量不损伤骨膜就不损伤骨膜。”张凡解释了一句。钢板的优点很多，可它最大的缺点就是损伤骨膜。
    骨头表面的骨膜内含有大量血管和走行的神经，一旦损伤是无法再形成的，特别是这个神经，一旦被破坏修复起来太困难了。
    钢板都是大工业化的产物，使用的时候，必须保证钢板和骨骼的贴服，不贴服，不是钢板断了，就是骨折断端固定的不牢固。
    要贴服，就首先要用骨刀把这层骨膜给毁掉。而克氏针就简单多了，如同是织毛衣的钢钎一样的东西，两条交叉的直线固定一个平面，就是这个原理。可为什么现在做手术，用的少了呢，简单，因为便宜！
    刷干净离断的小手，消毒后，张凡对李亮说道：“李亮，把肝素盐水打进去。”张凡抓着小手，让断端面对李亮，洗刷过的小手，特别像小猪蹄，特别是皮肤的颜色，和洗刷干净后的猪蹄一模一样。
    肝素冲洗的断面血管，就是让残余的血液防止血管内凝固，断肢再植能否成功的关键在血管是否是高质量的缝合连通，保障血管能否畅通，首先要确保血管内残血的冲洗。
    一边冲洗，张凡一边用黑色的丝线在血管和神经处打结，这是再做标记。这种手术不能浪费一点时间。
    处理好离断的小手后，麻醉也已经准备好了，张凡和李亮开始手术。手足外科的手术使用器械和血管外科、眼科相似，使用的器械都是非常精细而不像是骨科。
    骨科手术使用的器械和木匠使用的特别相似，锤子、锯子、骨锉、骨刀、电钻！去除一个骨字，这些工具绝对能让木匠熟悉！
    谁家都有三朋四友的，小聪聪的大伯一家也在农电所。聪聪的大伯是农电所的小干部，而聪聪父母则是普通的员工，大伯倒是人不错，可就是这个大妈爱搬弄个是非。
    “哎呦！你们是怎么看的孩子啊，孩子小不懂事，你们不懂事吗？一家人岁数加起来都快两百多岁了，还看不好一个四岁的娃娃。”人还没到，怪里怪气的声音已经到了，这话真的诛心！
    本来已经很内疚的两位老人一听，心都快碎了，心疼外孙，懊恼，可这个时候还能说什么呢，两位老人就连哭的资格都没有了，直接就是罪人了！真的，太难受了。
    “你少说几句，再说你就回家去！”大伯也着急。对着自己的老婆低吼了一句。
    
            
                        “钱够不够，我带银行卡来了，一定要让医生用最好的药，用最好的器械。现在也来不及了，你们应该在手术前就给医生送点红包，如此大的事情，哎！”走到自己弟弟面前，小声说了几句后，又问道：“医院的负责人是在哪，我去打点打点。”
    话还没说完，老陈准备好了手术签字书走了过来：“来，孩子父母来办公室签个字。”
    聪聪爸爸扶着聪聪妈妈艰难的走进了医生办公室，大伯也跟着来了，聪聪大妈一看，也赶紧的跟着来了，她担心自己的老头子给钱！
    聪聪外公外婆已经如同被抽了丝线的木偶一样，双眼木木呆呆的望着手术室门口的绿灯。
    “这里，这里。手术的难度和危险性，术后的后遗症你们都知道了吧。签字吧！”老陈交代了病情后，指着要签字的地方给家属说道。
    对于聪聪家人来说，现在他们就是砧板待宰的猪，医生怎么说他们怎么做，别说反抗了，连点异议都不敢有！现在的他们生怕医生出点什么意外。
    “记得把费用缴一下。”
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    sp;      “主任，大概多少钱。”聪聪爸妈已经如同僵尸一般，让干什么干什么，连点正常的思维都没有了，只有聪聪大伯出面说话了。
    “两万差不多！”
    “好，我现在就去缴费。”说着话，聪聪大伯就要去缴费，聪聪大妈有点着急了，偷偷的拉着自己老公的后襟不放手。
    聪聪大伯也不多说话，直接用手推开了自己老婆的手，然后出门缴费了。大妈这个时候心如刀绞，两万对于普通人也算是个不小的数字了。哎！
    这时候的三个人都如同是僵尸一般，木僵僵的走出了办公室的门，忽然，大妈好像活了：“你们也是，孩子孩子看不好，找的什么烂医院，为什么不去公立医院！”
    聪聪爸爸妈妈如同是聋子一般！结果这话让老陈听到了，“哎！大姐。话不是这么说的，烂医院？去打听打听，整个茶素市，这种再植手术，只要我们医院说没办法，其他医院就更不要想了，茶素市断肢再植我们是这个！”说着话，竖起了大拇指！
    得意！他能不得意吗，以前一个县医院都出不了头的医生，现在打的公立三甲医院无法招架，能不得意吗！能不自豪吗！
    手术室里，张凡和李亮紧张而又迅速的进行着手术，“小孩子的手术，一定要考虑以后的发育，特别是骨垢线，能不碰就不要碰。”张凡一边做手术，一边给李亮交代着。
    宋兵站在一边充当着巡回护士，只要是张凡上手术，李亮和宋兵不是助手就是巡回护士，这个观摩机会，他们绝对不会放过！
    清创，外伤性手术的第一步，也是非常重要的一步，一个优秀的清创就是为再植打下了坚实的基础。
    肌肉失去血液三到四个小时后，对一般的刺激就比较迟钝了，幸好聪聪送来的时间比较短，目前情况还算不错。
    肢体的保留，一个是为了健全的体格，一个是为了肢体的功能。保全体格的前提是能固定好骨折，修复好血管，特别是血管，一定要保证高质量的缝合。
    
            
                        而肢体功能的保障就是神经的修复。简单的说，越是离心段的再植，几率就越大，因为越远，血管管腔和神经都变小了，通俗的说就是越大越不容易修复，越不容易成活！
    冲洗，张凡飞快的用肝素盐水冲洗着血管，李亮现在的配合也算是能勉强跟的上张凡了。这段时间，李亮也是下了苦的肝。
    清创结束，开始固定骨折，小孩子的骨头如同象牙玉石般的洁白，筷子般的纤细，“哎！这么小的孩子受了这么大的罪。”李亮做了不知道多少断肢再植了，今天看到小娃娃的这双手，也情不自禁的有点难过。
    骨折固定，手术专用电钻按上克氏针，对接好尺桡骨，稍偏三十的角度，在电钻高速旋转下，轻轻的穿透了骨头。这种平直的断端是最容易固定的。
    左右交叉，张凡就固定了一个平面。一个骨折的平面，固定的非常精准，不带一丝犹豫，不带一丝比划，就是这么的熟练就是这么的准确。李亮因为是助手的缘故，还体会不到。
    而站在巡回位置上的宋兵，看着张凡的手术，心中不停的呐喊：“靠！靠！靠！原来是这么做的，哦！为什么要这要做呢！”激动兴奋疑惑不停的相互交替，估计下手术后的他又要肝一晚上了！
    骨折、肌腱固定好后，就是血管了，这个时候就要带上显微镜了，手术成败与否的关键来了，不过对于张凡来说，难度不大。
    一步一步，一旦上手术，张凡就如一个机器人一般，在系统内肝了无数遍的肌肉早就已经形成了记忆，轻重缓急非常的标准。
    神经缝合、皮肤缝合，一步一步，“ok！”做完手术，张凡轻轻的说了一句。他一说话，手术室就如同冰雪苏荣的世界一般，大家都复活了。
    “主任，累不累，我给你开瓶葡萄糖！”宋兵讨好的对张凡说道。
    “没事。你们要记住，这个时候不要放松，不要大意，一定要观察再植的肢体，是否有皮肤、温度的改变。”
    “嗯。”李亮和宋兵两人同时点头答应。
    这个时候，聪聪离断的小手已经被连接到了胳膊上，不过两边的颜色泾渭分明。
    离断的这边皮肤苍白，如同是假肢一般。随着止血带的开放，肉眼可见的皮肤慢慢的变着颜色。由近至远一点一点的断肢有了颜色。
    十几秒的时间，如同是变戏法一般的，小手皮肤变的正常了，只有砍断的离断处有一圈黑线，如同是一个黑色的丝带手镯一样，绣在了小胳膊上！真的好可爱，真的好看，这个黑色的丝带真的比血淋淋，白骨森森的样子好看不知多少倍！
    “下手术后，密切关注，特别是术后二十四小时内，一定不能疏忽大意。”
    好的，李亮和宋兵同时点头说道。
    手术结束！抢救成功，时间已经过去了三个多小时。